КИДАЈУ СЕ КАО СЛАБИ КОНОПЦИ: Прим. др Светлана Кевић о физикалном лечењу дегенеративних промена везивног ткива дела мишића са кости

ЗА повезаност мишића и костију задужене су тетиве. То су мека ткива у којима садржај воде опада како старимо, а то тетиву чини мање еластичном и способном да толерише стрес.

Фото Приватна архива

Последица је најчешће тендиноза (упала), заправо, дегенерација колагена тетиве, а она долази као одговор на њену хроничну прекомерну употребу, односно када се неумерено напрезање тетиве настави уместо да јој дамо времена да се залечи и одмори.

По речима примаријуса др Светлане Кевић из Универзитетског клиничког центра Војводине у Новом Саду, тетиве су саздане од колагена и еластина, немају могућност контракције, снажне су и чврсте. Управо њихова чврстина им омогућава примање и пружање јаке силе и тако помажу при сваковрсном кретању.

Ахилова тетива, најјача у нашем телу, толико је снажна да, према неким проценама, може да поднесе оптерећење од једне тоне. Ипак, треба и те како да будемо опрезни у оптерећивању тетива.

- Чак и мали покрети, ако се веома учестало понављају, могу да изазову тендинозу. Са понављајућим или продуженим активностима, снажним напором, незгодним и статичним положајима, вибрацијама и локализованим механичким стресом, влакна тетива могу да се поцепају на исти начин на који се конопац истроши - упозорава др Кевић уз напомену да због мале прокрвљености, опоравак озлеђене тетиве може да траје веома дуго.

Фото Shutterstock

Које тетиве у нашем телу су посебно осетљиве на дегенеративне промене?

- У ту групу спадају: Ахилова тетива, тетива (лигамент) пателе, елементи ротаторне манжетне рамена, екстензори подлактице и задње тетиве тибијалног мишића.

Шта све, у том случају, могу да буду упозоравајући симптоми?

- Главни су: бол и осетљивост у захваћеној тетиви, која се често погоршава при кретању, затим оток, осећај шкрипања док се тетива помера. Упозоравајућа је и квржица (задебљање) на тетиви, као и мишићна слабост у погођеној регији уз смањен обим покрета захваћеног зглоба. Нетрауматске тендинозе често се срећу у обољењима као што су реуматоидни артритис и саркоидоза - хронична упала тетива и перитендинозног ткива.

Које узрасте и професије најчешће погађа тендинопатија?

- Људе свих узраста, али неки имају већу вероватноћу од других да развију тендинопатију.

То су првенствено спортисти и старији од 40 година. Такође и особе чији радни задаци подразумевају вишебројне покрете односно агажман истих тетива, као и они чије тело карактерише слаба мишићна снага.

Фото Shutterstock

Како се тендинопатија лечи и колико тај опоравак може да траје?

- Првенствено се саветује мировање јер одмор је кључан у лечењу акутне тендопатије.

Превише покрета може погоршати симптоме, интензивирати бол и укоченост. Ако на послу радите задатке који се понављају, покушајте да направите кратку паузу, по неколико минута на сваких сваких 20 минута. За смањење бола и отока саветује се стављање леда или хладних облога на 20 минута свака два сата.

После периода мировања и умањења бола, шта је наредна фаза у лечењу повређене тетиве?

- По смањењу бола потребно је започети са вежбама: ексцентричним јачањем мишића и истезањем. Тендиноза се може излечити, али је потребно некада много стрпљења, и по неколико месеци.

Којим методама се лече хронична обољења тетива?

- У хроничним стањима потребна је локална примена топлоте јер она повећава проток крви, што доприноси репарацији тетива. Топлота, такође, опушта мишиће и може да ублажи бол.

У ту сврху примењује се и блага локална масажа.

У којој мери помажу физикални третмани?

- Они могу помоћи да се убрза процес зарастања и побољша функција тетиве. Постоје разни физикални модалитети који се заснивају на примени електрицитета, магнетног поља, ултразвучних и ласерских таласа. У неким случајевима долази у обзир хируршко решавање оштећених тетива.

Фото Shutterstock

Ако се у овим случајевима за најпоузданију дијагностику користе ултразвук и магнетна резонанца, може ли лекар већ по установљеној дијагнози пацијенту са тендинопатијом (хронични бол у тетиви) прогнозирати излечење?

- Прогноза за особе са тендинопатијом је обично веома добра. Већина људи се опоравља без операције. Ипак, симптоми тендинопатије се могу враћати уколико пацијент има понављајућу повреду или настави са истим оптерећењима као и раније.

И најјача има слабу тачку

УПРАВО стога што је највећа и најјача тетива људског тела, и таква има слабу тачку, Ахилова тетива (односно пета) име је добила по Ахилу, једном од јунака из Илијаде, сину Пелеја и Тетиде, којег је Парис усмртио поготком стреле у пету. Налази се са задње, доње стране потколенице и везује мишиће листа за петну кост. Преко Ахилове тетиве, ови мишићи обављају плантарну флексију стопала, омогућавајући подизање на прсте и одраз при трчању и скакању. Ова тетива трпи велико оптерећење током стајања и ходања. Оптерећење је и десетоструко веће током трчања и скакања. Најчешће повреде Ахилове тетиве су упале, тендиноза и пуцање. Погађа првенствено спортисте. Узроци упале су: трчање по стрмим и неравним теренима, нагло повећање интензитета тренинга или пребрзо враћање на тренинг после дуже паузе.

Илустрација В. Н.

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације