ЧИР НЕ НАСТАЈЕ САМО НА ЖЕЛУЦУ: Улкусна болест је заступљена у око 10 одсто светске популације
ЧИР (улкус, гризлица) представља локално разарање свих слојева слузнице укључујући и мишићни слој слузнице.
Обнављање слузнице током лечења чира увек оставља дефинитивно промењену структуру зида што резултира стварањем ожиљка на месту претходног оштећења.
Улкусна болест је заступљена у око 10 одсто светске популације. Најчешће локализације за појаву чира су желудац и дванаестопалачно црево и то најчешће почетни део дванаестопалачног црева. Чир на дванаестопалачном цреву је два пута чешћи од чира на желуцу. Чињеница је да се чир може појавити и на другим местима као што је доњи део једњака или нижи делови дванаестопалачног црева и почетни део наредног сегмента танког црева, али њихова појава је знатно ређа и често везана за друге здравствене проблеме.
У интервјуу за "Новости" професор др Драган Поповић, директор Клинике за гастроентерохепатологију Универзитетског клиничког центра Србије каже да када говоримо о разлозима који доводе до настанка чира морамо рећи да на нивоу желуца и дванаестопалачног црева делују заштитни, одбрамбени механизми и фактори са једне стране као и агресивни чиниоци са друге:
- Одбрамбене факторе чине заштитни слој слузи, производња бикарбоната који су базни и неутралишу киселину, очувана површина слузнице као и добра прокрвљеност зида органа. Агресивни чиниоци који могу довести до оштећења слузнице су: хлороводонична киселина и ензим пепсин из желудачног сока, аспирин, антиреуматски лекови који блокирају производњу заштитног слоја на слузници и наравно Хеликобактер пилори инфекција. Организам се труди да одржи једну равнотежу између деловања агресивних и одбрамбених чинилаца чиме се спречава настанак оштећења слузнице и појава чира. Ремећење равнотеже ствара услове који могу довести до настанка чирa.
* Ипак, Хеликобактер пилори је најчешћи узрочник?
- Код чира на почетном делу дванаестопалачног црева, за који смо рекли да је два пута чешћи од чира на желуцу, узроци његовог настанка су у 90 до 95 одсто случајева Хеликобактер пилори инфекција у пет процената аспирин и антиреуматски лекови и у пар процената до овог здравственог проблема доводе нека знатно ређа стања. Чир на желуцу је у 70 одсто случајева изазван са Хеликобактер пилори инфекцијом, у 25 одсто је то коришћење антиреуматских лекова и аспирина као и изложеност стресу, а у пар процената разлог су ретка стања или пак тумор желуца који се презентовао као чир.
* Који симптоми указују на појаву чира?
- Када говоримо о симптомима које може да да чир треба истаћи да они нису специфични. То су углавном бол у трбуху испод грудне кости, осећај киселине, печење, паљење у горњем делу трбуха, мучнина, гађење, повраћање, болови непосредно после јела или неколико сати касније, бол током ноћи који пацијента пробуди пред зору.
* С обзиром на то да су симптоми неспецифични, да ли то значи да одређен број пацијената открије да има чир тек када дође до појаве компликација?
- Некада симптоми могу бити и много драматичнији као што је крварење из чира што се најчешће манифестује појавом повраћања тамног садржаја и црне, катранасте, столице. Такође може доћи и до пуцања чира и продора садржаја у трбушну дупљу и то стање најчешће захтева хируршко збрињавање.
* Како пацијент тада да реагује?
- Оба наведена стања захтевају хитно јављање лекару ради предузимања правовремених мера даље дијагностике и лечења.
* Како се поставља дијагноза чира на желуцу и дванаестопалачном цреву?
- У дијагностици чира златни стандард представља ендоскопија која обухвата преглед једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Поред визуелне детекције постојања промене на слузници она омогућава узимање биопсије за детекцију присуства Хеликобактер пилори као и за хистопатолошку верификацију стања чира на желуцу који може бити преканцероза или пак тумор који се презентује у форми гризлице. Такође, данас знатно ређе, може се урадити и рендген једњака, желуца и дванаестопалачног црева са баријумским контрастом али та метода нам пружа мање информација и није довољна код постојања чира желуца. Ако је чир на дванаестопалачном цреву дијагностикован рендгеном онда се мора урадити и неинвазивна дијагностика постојања Хеликобактер пилори инфекције путем данас доступних осетљивих тестова као што је детекција бактерије у столици или пак индиректна детекција присуства бактерије преко издахнутог ваздуха после претходно попијене течности са уреом.
Раширена патологија
* КАДА чир зарасте, да ли је пацијент излечен?
- Улкусну болест пацијент има и у периоду када чир зарасте (није активна гризлица) јер је код те особе већа вероватноћа поновне активације чира ако се стекну негативни чиниоци који на настанак утичу.
* Која терапија је на располагању?
- Лечење чира зависи од Хеликобактер пилори статуса код пацијента као и од хистопатолошког налаза код чира на желуцу. Уколико је Хеликобактер пилори присутан терапија подразумева прво примену лекова за његово искорењивање у трајању најчешће две недеље (лек који блокира производњу хлороводоничне клиселине, два или три антибиотика, бизмут и пробиотик) а потом наставак узимања блокатора производње киселине још најчешће две недеље.
* Када је потребно урадити контролне анализе?
- По завршетку терапије и паузе од 2-4 недеље потребно је проверити да ли је Хеликобактер пилори елиминисан применом горе наведених неинвазивних тестова јер је то предуслов успешности лечења. Систематско испитивање и искорењивање Хеликобактер пилори у последње три деценије довело је до знатног смањења појаве пацијената који имају чир.
* Да ли новија истраживања показују да се ова бактерија сада теже лечи, односно слабије реагује на стандардну антибиотску терапију?
- Да. Расте отпорност Хеликобактер пилори на стандардне препоручене форме антибиотика што представља континуирани терапијски изазов за лекаре у целом свету.
МЕРКЕЛОВА ПРОГОВОРИЛА О ПУТИНУ: Једну ствар посебно истакла - "Имао је осећај за то"
БИВША немачка канцеларка Ангела Меркел описала је у својим мемоарима први сусрет са Доналдом Трампом, а такође је говорила о руском председнику Владимиру Путину и Украјини. Одломке из књиге објавили су немачки медији.
21. 11. 2024. у 11:45
РУСИЈА ПОСТАЛА ГЛАВНИ "ИГРАЧ" У ЕВРОПИ: Ово се десило први пут од пролећа 2022. године
РУСИЈА је у септембру први пут од пролећа 2022. постала главни снабдевач гасом Европске уније, преноси РИА Новости, позивајући се на податке Евростата.
21. 11. 2024. у 11:32
СУСРЕТ МЕРКЕЛОВЕ И ТРАМПА Питао је за Путина, а папа јој рекао: "Савијај, савијај, савијај - али осигурај да не пукне"
ДОБАР део одломака се односи на састанак који је имала са Трампом у Белој кући у марту 2017.
21. 11. 2024. у 17:17
Коментари (0)