INTERVJU Doktor Igor Končar: Prva 24 sata posle operacije karotida pacijent je u riziku od infarkta mozga
OPERACIJU karotida prati rizik od pojave moždanog udara, ali se ona ipak primenjuje, jer taj rizik traje svega 24 sata od početka hirurškog lečenja, dok je rizik od šloga, ukoliko se ovi krvni sudovi vrata ne operišu - stalan.
![ИНТЕРВЈУ Доктор Игор Кончар: Прва 24 сата после операције каротида пацијент је у ризику од инфаркта мозга ИНТЕРВЈУ Доктор Игор Кончар: Прва 24 сата после операције каротида пацијент је у ризику од инфаркта мозга](/data/images/2021-03-26/79102_drigorkoncar0111012018_fmob.jpg)
Foto N. Skenderija
U intervjuu, za "Novosti", doktor Igor Končar, vaskularni hirurg Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, kaže da su mnogobrojne studije pokazale da se operacijom karotidnih arterija iz godine u godinu postižu sve bolji rezultati. Zbog toga je ovaj način lečenja još neprikosnoven za one pacijente kojima su ovi krvni sudovi suženi više od 70 odsto:
- Neka istraživanja pokazuju i da bi samo lekovi mogli da pomognu u rešavanju ovog zdravstvenog problema, ali to je još u domenu naučnih rasprava.
Na osnovu čega se odlučuje koji pacijent je kandidat za operaciju karotida?
- Tu odluku donosi konzilijum lekara na osnovu stanja svakog pacijenta pojedinačno. Opšti kriterijumi za operaciju su da su karotidne arterije sužene više od 70 odsto, a gledaju se i karakteristike nataloženog plaka: kakvog je sastava, da li na njemu ima neravnina, da li pacijent ima simptome kao što su prolazni problemi sa govorom, paralizom ruke ili noge, trnjenja u ekstremitetima...Takođe, vrlo je važno i opšte stanje pacijenta, godine života, konstitucija, pridružene bolesti...
Šta ako pacijent nema nikave tegobe, a karotide su sužene više od 70 odsto?
- Takvim pacijentima se savetuje operacija, ali ona nije hitna kao kod onih koji imaju tegobe, odnosno koji su imali prolazni moždani udar koji je izazvao krakotrajne simptome.
Zašto je operacija karotida rizik za pojavu moždanog udara?
- Intervencija na karotidnim arterijama podrazumeva hirurško uklanjanje plaka koji pravi suženje ili se ugrađuje stent na mestu suženja. I jedan i drugi postupak nose rizik da se tokom same procedure ili nakon nje deo plaka otkači i cirkulacijom dospe u moždano tkivo i uzrokuje moždani udar. Taj rizik traje 24 sata od početka hirurškog lečenja i zbog toga je sve to vreme pacijent pod nadzorom lekara. Pri tome, važno je da istaknem da je klinička praksa pokazala da operacija karotida uzrokuje moždani udar kod svega jedan do dva odsto pacijenata, dok je taj rizik ako se ne operišu višestruko veći.
Koliko je efikasna operacija karotida?
- Zahvat je veoma efikasan, jer štiti pacijenta od rizika moždanog udara. Studije su pokazale da je čak 10, pa i 15 godina posle operacije rizik od moždanog udara sve manji i manji.
Uvrnute arterije
Nije mali broj pacijenata koji imaju uvrnute ili presavijene karotide, šta u tom slučaju?
- Nekada se ovom deformitetu, koji se stručno naziva kinking, pripisivala veća hirurška pažnja i mnogo su se više ranije ovakvi pacijenti operisali. Međutim, pokazano je da operacije zbog kinkinga ne doprinose značajno boljitku i sada se te operacije izvode samo u nekim izuzetnim slučajevima. Na primer, kada pacijent u određenim položajima vrata i glave gubi svest. Inače, smatra se da su uvrnute ili presavijene karotide urođene ili su se deformisale dugogodišnjim dejstvom neregulisanog visokog krvnog pritiska.
Zašto se karotide mnogo češće kontrolišu od ostalih krvnih sudova, kada su svi podložni aterosklerozi?
- Otkrivanje suženja na karotidnim aretrijama pokazuje da je pacijent sklon aterosklerozi i vrlo je verovatno da su i drugi krvni sudovi bolesni. Međutim, karotidne arterije se mnogo češće kontrolišu jer su one lako pristupačne. Na primer, da bi utvrdili u kakvom stanju su krvni sudovi srčanog mišića neophodna je invazivna procedura otvaranja butne arterije da bi kroz nju mogli da dođemo do uvida u krvne sudove srca.
Ko bi trebalo da kontroliše stanje karotida?
- Svakako osobe koje koje već imaju neko drugo kardiovaskularno oboljenje, kao i osobe koje imaju više od 65 godina, a pušači su ili imaju porodično opterećene za ovaj zdravstveni problem. Ako se pokaže da suženje ne postoji ili nije veliko, onda bi isti pregled trebalo ponoviti tek za pet do 10 godina. Trebalo bi imati u vidu i da muškarci češće pate od suženja na karotidama.
Koje tegobe uzrokuju sužene karotide?
- Suženje na karotidnim arterijama prouzrokuje taloženje određenih trombnih masa, koje u nekom trenutku mogu bukvalno da se otkače i putem cirkulacije dospeju u moždano tkivo. Ako te trombne mase pogode deo mozga koji nije zadužen za neke važne funkcije, onda obično nema vidljivih simptoma i mi to nazivamo "šlog šegrt", jer je prolazan i obično bez ikakvih simptoma. Međutim, ovaj prolazni šlog je gotovo uvek predznak pravog šloga koji se po pravilu javlja u roku od 14 dana od prolaznog.
Zašto je "šlog šegrt" prolazan?
- Zato što kada tromb dođe do krvnih sudova mozga i prekine im krvotok, organizam ga vrlo često razgradi ili drugi krvni sudovi preuzmu funkciju tog manjeg zapušenog krvnog suda. Telo se navikne na tu situaciju i tako imamo prolaznu slabost govora, prolaznu paralizu, prolazno trnjenje u ruci ili nozi...Moždani udar nastaje istim mehanizmom, ali simptomi traju duže, odnosno trajni su ili budu uzrok invaliditeta.
![ODMAH REŠITE TO Vučiću prišao meštanin Donje Trešnjice, predsednik munjevito reagovao (FOTO) ODMAH REŠITE TO Vučiću prišao meštanin Donje Trešnjice, predsednik munjevito reagovao (FOTO)](/data/images/2024-09-06/524717_dsc-47002_kf.jpg?time=1725646931)
"ODMAH REŠITE TO" Vučiću prišao meštanin Donje Trešnjice, predsednik munjevito reagovao (FOTO)
PREDSEDNIK Srbije Aleksandar Vučić boravi u poseti Podrinju gde razgovara sa građanima, učestvuje u raznim događajima i obilazi više sela, gradova i opština.
06. 09. 2024. u 20:12
![DESETINE RAKETA PALO NA HARKOV, BROJE SE ŽRTVE: Odgovor na napad Ukrajine tokom noći - dramatični snimci (VIDEO) DESETINE RAKETA PALO NA HARKOV, BROJE SE ŽRTVE: Odgovor na napad Ukrajine tokom noći - dramatični snimci (VIDEO)](/data/images/2024-09-01/522900_1_kf.jpg?time=1725195975)
DESETINE RAKETA PALO NA HARKOV, BROJE SE ŽRTVE: Odgovor na napad Ukrajine tokom noći - dramatični snimci (VIDEO)
RUSIJA je gađala danas Harkov sa najmanje deset raketa tipa Iskander i S-300/400, nakon velikog, noćnog napada Ukrajine bespilotnim letelicama na 15 ruskih regiona, uključujući Moskvu, prenose ukrajinski mediji.
01. 09. 2024. u 15:01
![MORAM DA OPSUJEM: Slomljen od bola - Miroslav Ilić prekinuo govor, pa zaplakao MORAM DA OPSUJEM: Slomljen od bola - Miroslav Ilić prekinuo govor, pa zaplakao](/data/images/2024-09-07/524805_105267-miroslav-ig_kf.jpg?time=1725704443)
"MORAM DA OPSUJEM": Slomljen od bola - Miroslav Ilić prekinuo govor, pa zaplakao
DANAS će na groblju u njegovom rodnom Čačku biti sahranjen legendarni roker, Bora Đorđević.
07. 09. 2024. u 12:14
Komentari (0)