MUKE ZBOG KALKULOZE: Savet stručnjaka - Kamen u buregu veći od osam milimetara mora da se razbije

VIŠE od jedan odsto na milion ljudi starijih od 30 godina suočava sa pojavom kamena u urinarnom traktu (kalkuloza).

Foto: Shoutterstock

 Ovo stanje je tri puta učestalije kod muškaraca, a nažalost ponekad može da se javi i u dečjem uzrastu. Da postoji kamen u mokraćnom sistemu najčešće se otkrije kada se on pokrene i izazove bolove.

U intervjuu za "Novosti" dr Goran Savić, načelnik odeljenja urologije u Kliničko-bolničkom centru "Zvezdara" kaže da se svakom pacijentu sa kalkulozom urotrakta pristupa individualno, iako postoje opšte smernice za lečenje ovog stanja:

- Opšte smernice upućuju da bubrežne kamence veće od osam milimetara treba lečiti, kao i sve kamence mokraćnih kanala za koje se ne očekuje da je moguća spontana eliminacija. U ovu grupu kamenaca svrstavaju se kamen uretera, odnosno kanala koji povezuje bubreg sa mokraćnom bešikom. Zatim kamen mokraćne bešike i kamen završnog dela mokraćnog kanala.

o Zašto je takozvani napad bubrega toliko bolan i zašto se osim bola javlja potreba za povraćanjem, uriniranjem i defekacijom?

- Kamen u bubregu čak i ne mora da daje simptome pa se nekada otkriva sasvim slučajno na rutinskim pregledima, i to je obično kamen koji se ne kreće. Međutim, kada se kamen pokreće u bubregu on počinje da daje simptome u vidu bolova različite jačine. A, kada kamen izađe iz bubrega u ureter, odnosno kanal koji povezuje bubreg sa mokraćnom bešikom, koji je inače tanak i veoma osetljiv, izaziva zastoj mokraće u bubregu što širi bubreg, isteže bubrežnu kapsulu i dovodi do najjačih bolova za koje medicina zna. Bol je lokalizovan u slabini i širi se ka mokraćnoj bešici i genitalijama. Često je praćen mučninom i povraćanjem koji su refleksni fenomeni. Takođe, može da bude prisutan i nagon na često mokrenje i defekaciju, što je takođe refleksni fenomen karakterističan za kamen koji se spustio nisko pred ulazak u mokraćnu bešiku.

Privatna arhiva

o Da li ovaj bol može da prođe bez lekova protiv bolova?

- Važno je naglasiti da se ovakav bol javlja u početku i vremenom slabi a može i prestati posle nekoliko nedelja, jer se bubreg "navikava", što ne znači da je kamen eliminisan. Ovakvo stanje ako traje duže od četiri nedelja može da dovede i do gašenja funkcije bubrega.

o Do kakvih još posledica može da dovede kalkuloza urotrakta?

- Kalkuloza urotrakta može prouzrokovati više komplikacija lakših i težih, do onih najozbiljnijih kada je kalkuloza udružena sa infekcijom u urotraktu i može dovesti do urosepse - stanja koje ugrožava život i koje zahteva hitno i neodložno lečenje. Takođe, jedna od najozbiljnijih komplikacija kalkuloze urotrakta je i prestanak bubrežnog rada koji dovodi bolesnika do trajne dijalize. Dve pomenute komplikacije su najteže. Ostale komplikacije su brojne ali manje značajne, a najčešće su to neprestajući bolovi manjeg ili većeg intenziteta, pojava ponavljanih infekcija, hronična infekcija sa formiranjem apscesa u bubregu ili pored bubrega, što takođe može ugroziti život. Može da se pojavi i krv u urinu obično nakon dužeg hoda ili fizičkog napora. Takođe, ako dugo traje kalkuloza u urinarnom traktu može biti i uzrok karcinoma u nekim retkim slučajevima.

o Koje su sve metode na raspolaganju za razbijanje kamena u urotraktu?

- Kod nas postoje gotovo sve metode koje se koriste i u svetu za razbijanje (litotripsiju) kamena u urotraktu. Osnovna podela je na neinvazivne i invazivne. U neinvazivnu proceduru spada ESWL. Ona se radi bez opšte anestezije ali pacijenti dobijaju premedikaciju za ovu vrstu razbijanja kamena i obično je postupak bezbolan. Istina je da ova metoda nekada može da bude bolna, što je razlog da se zameni nekom od invazvnih procedura.

o Šta se radi u totalnoj ili opštoj anesteziji?

- Sve invazivne - interventne metode se rade u opštoj anesteziji i samim tim nisu bolne. U ove metode svrstavaju se endoskopska semirigidna i fleksibilna litotripsija. Izvode se pristupom kroz mokraćne kanale, obe mogu koristiti različite izvore energije - laser, ultrazvuk i balističku energiju. Postoji i perkutana litotripsija koja se izvodi pristupom kroz kožu. Na raspolaganju nam je i otvorena i laparoskopska hirurgija, ali to retko radimo.

o Koje su indikacije da se kalkuloza tretira nekom od interventnih metoda?

- Da bismo se odlučili koju intervetnu metodu da upotrebimo u lečenju kalkuloze moramo uraditi preciznu dijagnostiku koja podrazumeva obavezno snimanje skenerom, potrebno je da se uradi takozvana CT urografija. Nakon saznanja koje nam skener daje o tačnoj poziciji, veličini i tvrdoći kamena, opredeljujemo se za neku od metoda. Metode mogu biti endoskopske, znači da se sve radi ulaskom kroz mokraćne kanale do kamena i mogu podrazumevati lasersku litotripsiju, ultrazvučnu I balističku litotripsiju. Izbor izvora energije - laser, ultrazvuk i balistični litotripstor, nije presudan u ishodu lečenja.

o Da li sve te metode daju dobar rezultat?

- Zavisno od postojeće opreme i obučenosti kadra svakom pobrojanom metodom je moguće postići dobar rezultat. Ipak, laserska litotripsija se izdvaja kao najbolja za tvrđe i veće kalkuloze. U poslednje vreme se pojavljuju i litotriptori koji imaju mogućnost upotrebe više izvora energije istovremeno i koriste se za kalkuloze veće od 25 milimetara u bubregu ili mokraćnoj bešici.

Preporučujemo

Dr Novosti

0 0

AGRESIVNA JE I PODMUKLA, ČEŠĆE OBOLjEVAJU MUŠKARCI: Od ove bolesti u Srbiji umre 1.000 ljudi godišnje

18. 12. 2024. u 12:49

Dr Novosti

0 1

LjUTI ZAČIN ZA 100 BOLjKI: Ren - Prirodni antibiotik, dobar i za negu, ali ne sme previše da se koristi

18. 12. 2024. u 07:00

Dr Novosti

0 3

ZA ZDRAVLjE, ALI I BOLjE RASPOLOŽENjE: Lekoviti ruzmarin - Ublažava reumu, prirodan je antibiotik i borac protiv kandide

17. 12. 2024. u 07:00

Dr Novosti

0 5

I CVEKLOM PROTIV HIPERTENZIJE: Ovih 10 namirnica pomaže u snižavanju krvnog pritiska (FOTO)

13. 12. 2024. u 07:00

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije