KAD KUK ZAŠKRIPI A KOLENO SEVNE: Intervju - Prof. dr Snežana Tomašević, upravnica Klinike za medicinsku rehabilitaciju UKV

SPOSOBNOST da hodamo, trčimo, plivamo i pravimo precizne pokrete prstima, dugujemo našem lokomotornom sistemu. Čine ga kosti, mišići, tetive, ligamenti, zglobovi, hrskavica i ostala vezivna tkiva. Kao i svaki deo ljudskog organizma, i lokomotorni sistem može da zaboli, "sevne" ili "zaškripi". Sve je više mladih pacijenata jer pod uticajem napretka tehnologija, deca gube potrebu da se igraju napolju, a to rezultira pojavom gojaznosti, koja opterećuje zglobove.

Privatna arhiva

Prof. dr Snežana Tomašević, upravnica Klinike za medicinsku rehabilitaciju UKC Vojvodine u Novom Sadu, ističe da su zglobovi kuka i kolena najčešće zahvaćeni degenerativnim promenama (najviše tzv.noseći zglobovi),a zatim ručni i sitni zglobova šaka i ramena.

- Degenerativna oboljenja zglobova ili osteoartritisi su hronične zglobobolje najčešće multifaktorijalnog porekla. Mnogi faktori mogu uticati na njen nastanak: starosno doba, pol, gojaznost, genetska predispozicija, poremećaji u endokrinoj sekreciji, ishrana. Do 90 odsto osoba starijih od 65 godina imaju neki od vidova osteoartritisa.- upozorava dr Tomašević - Todorović.

Koji su glavni simptomi osteoartroze i u kolikim razmacima se javljaju?

- To su bol u zglobu, tup i podmukao, koji se javlja pri pokretima i nakon duže aktivnosti, ukočenost koja može biti jutarnja (do 30 minuta) ili ukočenost prisutna kasnije u toku dana posle dužeg mirovanja zgloba, zatim osećaj nestabilnosti pri pomeranju zgloba ili onesposobljenost za vršenje određenih radnji.

Kako se manifestuju klinički znaci problema u kolenima?

- Manifestacije su:  lokalna osetljivost zgloba, tvrdo zadebljanje zglobnih okrajaka kosti, nekad i uvećanje mase mekih tkiva zgloba i oko zgloba, "pucketanje" pri pokretima (možemo osetiti čulom dodira, a ponekad se i čuju vibracije). Zatim tu je izliv u zglobnoj šupljini bez povišene temperature zgloba, ograničeni i bolni pokreti kao posledica težeg oštećenja zgloba.

Kako se uspostavlja dijagnoza?

- Najčešće na osnovu anamneze, fizikalnog pregleda i RTG nalaza. Dobra procena kliničkih simptoma i znakova osteoartritisa može biti odlučujuća za postavljanje dijagnoze. Kako napreduje osteoartritis zgloba, tako i na radiografiji možemo uočiti različite promene u zglobu: suženje zglobnog prostora, pojavu rubnih osteofita, koštane ciste, skleroza subhondralne kosti i osteoporoza.

Može li se sve to odraziti i na psihičko stanje pacijenta?

- Usled oštećene funkcije i ograničenja pokretljivosti, dolazi do nesposobnosti u obavljanju dnevnih aktivnosti i zato se mogu javiti umerena depresija i anksioznost. Prognostički izgledi osteoartritisa kuka su najteži i skoro uvek dovode do invaliditeta. Hroničan bol moramo posmatrati kao specifičan zdravstveni problem koji dodatno narušava funkcionisanje osobe,njeno raspoloženje i opšti kvalitet života.

Poznato je da lečenje pacijenata može da bude dugotrajno. Postoji li specifična terapija?

- Ne postoji još uvek specifična terapija koja može da izmeni ili zaustavi degenerativne procese zgloba.Ostaje niz mera i postupaka koji se primenjuju radi smanjenja tegoba, popravljanja funkcije i poboljšanja kvaliteta života. Opšte mere lečenja podrazumevaju obuku i savetovanje pacijenta. Izuzetno je važna edukacija pacijenata o prevenciji i usporavanju razvoja degenerativnih promena - redukcija telesne težine, svakodnevno vežbanje, rasterećenje zglobova korišćenjem ortopedskih pomagala, uložaka za cipele i fizikalne terapije).

Koliko je blagotvorna kineziterapija?

- To je nezamenljiva metoda za održavanje stabilnosti zglobova, mišićne mase i pokretljivosti. Svakodnevne vežbe su neophodne za održavanje integriteta hrskavice. Kineziterapijski programi se individualno doziraju i potrebno je da budu korektno vođeni kako bi se postigla efikasnost i izbegla opasnost od pogoršanja usled neadekvatnog doziranja ili opterećenja.

U kojim slučajevima se poseže za hirurškim lečenjem?

- Hirurško lečenje se sprovodi posle obavljene medikamentne terapije i rehabilitacionih mera koje nisu dale zadovoljavajuće rezultate. Kod pacijenata sa osteoartritisom usled progresije bolesti dolazi do istanjenja zglobne hrskavice i oštećenja okolozglobnih struktura, što za posledicu ima prisustvo bola, otežane pokrete i pojavu kontraktura. Glavna indikacija za operativno lečenje je bol.

TEKST REALIZOVAN UZ PODRŠKU POKRAJINSKOG SEKRETARIJATA ZA ZDRAVSTVO AP VOJVODINA

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije