ČUVAJTE PANKREAS: Hronično upaljena gušterača podiže nivo šećera u krvi
NAJČEŠĆI uzroci obolevanja od dijabetesa tipa 2 su smanjena fizička aktivnost, gojaznost, stres, donekle i genetika.
Međutim, povišene vrednosti šećera u krvi mogu da nastanu i zbog hronične upale gušterače, odnosno pankreasa. U tom slučaju lekari govore o pankreatogenom dijabetesu. Nekad ga je teško odvojiti od dijabetesa tipa 2, a zahteva i drugačiji način lečenja.
U intervjuu za "Novosti" profesor dr Teodora Beljić Živković, direktor Klinike za interne bolesti Kliničko-bolničkog centra "Zvezdara", kaže da je pankreatogeni dijabetes najčešća forma sekundarnog dijabetesa:
- Sekundarni dijabetes nastaje usled uništenja ostrvaca pankreasa, na primer oboljenjem ovog organa, ili usled razvoja insulinske rezistencije na terenu endokrinoloških oboljenja, akromegalije ili Kušingove bolesti, ili upotrebom lekova, najčešće kortikosteroida.
* Koji su simptomi hronično upaljenog pankreasa?
- Hronični pankreatitis nastaje neprimetno, obično kod ljudi koji imaju genetske sklonosti, ali i metaboličke poremećaje. Najčešći razlog je veća upotreba alkohola, gojaznost sa stvaranjem kamena ili mulja u žučnoj kesi, koji može da zapuši kanale pankreasa, ili jako povišeni trigliceridi, više od 10 mmol/l. Tokom dužeg vremenskog perioda, hronična upala dovodi do ožiljavanja tkiva pankreasa, i smanjenog izlučivanja enzima, prilikom uzimanja hrane. Tipičnih simptoma nema. Neko ima pojasne bolove, ili mučninu, ili gubi u težini, ili ima poremećeno pražnjenje. Ako upala pankreasa traje duže, i ništa se ne preduzima, onda nastaje uništavanje "endokrinog" dela pankreasa, koji luči insulin i glukagon. Tada se javlja povišen šećer u krvi.
* Kako se postavlja dijagnoza hronično upaljenog pankreasa?
- Dijagnoza hroničnog pankreatitisa postavlja se na osnovu analize stolice (pozitivna fekalna elastaza) i krvi (povišene lipaze i amilaze), uz potvrdu ultrazvukom ili skenerom pankreasne regije. Ako osoba sa hroničnim pankreatitisom dobije povišen nivo šećera u krvi, a pri tome nema pozitivna antitela koji upućuju na tip 1 dijabetes, i ima nisko normalni nivo C-peptida, moguće je da se radi o pankreatogenom dijabetesu.
* Da li se dijabetes uzrokovan upalom pankreasa uspešno leči?
- On loše reaguje na lekove. Jedina optimalna terapija je insulin. Takođe, važno je da se kaže i da je apsolutno kontraindikovano da osoba sa pankreatitisom uzima novije lekove tipa GLP-1RA, kakvi su semaglutid ili liraglutide.
* Kako hronično upaljen i otvrdnuo pankreas koji smanjeno luči enzime za varenje hrane utiče na kontrolu nivoa šećera u krvi?
- Pacijenti kojima je kompletno, ili parcijalno, odstranjen pankreas uzimaju njegove enzime, da bi mogli da svare i iskoriste hranljive materije iz hrane. Naravno, primaju i insulin. Međutim, slabo se obraća pažnja na drugi poremećaj - pankreasnu egzokrinu insuficijenciju, smanjeno lučenje enzima pankreasa kod osoba sa dijabetesom. To nije redak premećaj. Javlja se u tip 1 (25 do 74 odsto) i tip 2 (28 do 54 odsto) dijabetesu. Pacijenti slabije vare hranu, imaju osećaj nadutosti, nejasne bolove i težu regulaciju dijabetesa. Do potvrde nedostatka enzima pankreasa, teško se dolazi, obično metodom eliminacije ostalih bolesti.
SLEPILO
* Zašto bi, bez obzira na uzrok nastanka dijabetesa, nivo šećera u krvi uvek trebalo da bude u granicama normale?
- Zato što se degenerativne promene na malim krvnim sudovima oka, nerava i bubrega ispolje još dok se ne otkrije dijabetes kod pacijenta. U trenutku kada dobiju dijagnozu dijabetesa tip 2 svaki treći oboleli u Srbiji već ima ove promene. Iz ovih razloga često ukazujemo na činjenice da je šećerna bolest, kada se ispolji, najmasovniji uzročnik slepila.
* Da li se dešava da primarni dijabetes tip 2 uzrokuje hroničnu upalu pankreasa?
- Daleko se češće dešava da osoba ima tip 2 dijabetes i malo povišene enzime pankreasa. To nastaje zbog nakupljanja masti u pankreasu, ili zbog povišenih triglicerida. Tada bi trebalo uraditi HOMA indekse, kao i koncentraciju vitamina D. Ako su HOMA indeksi niski i postoji nizak nivo vitamina D, moguće je da osoba ima sekundarni, pankreatogeni dijabetes. Tada je neophodno uvesti insulin. Ako HOMA indeksi govore u prilog insulinske rezistencije i osoba je gojazna, onda se radi o tip 2 dijabetesu i lečenje je drugačije.
Preporučujemo
NA DIJABETES MOGU DA UKAŽU DVA SIMPTOMA: Obratite pažnju dok mokrite
11. 02. 2023. u 12:30
SVRBI VAS KOŽA? Jedanaest razloga za tegobe, zbog nekih potreban i odlazak kod lekara
01. 03. 2023. u 14:05
SEDAM UZORKA VISOKOG HOLESTEROLA: Uz promene životnih navika sačuvajte zdravlje
22. 02. 2023. u 14:55
STIGAO ŽESTOK ODGOVOR TRAMPU OD PREDSEDNIKA: To je naše i tako će ostati!
PREDSEDNIK Paname Hose Mulino poručio je da Panamski kanal pripada njegovoj državi i da oko toga neće biti pregovora.
23. 12. 2024. u 08:54
PRVI SNIMCI UKRAJINSKOG NAPADA NA RILSK: Najmanje šest mrtvih i desetine povređenih, gore automobili (VIDEO)
ŠEST osoba, među kojima i jedno dete, ubijeno je u Rilsku, u oblasti Kursk, kao rezultat raketnog udara ukrajinskih oružanih snaga, saopštio je vršilac dužnosti guvernera Kurske oblasti Aleksandar Hinštajn.
20. 12. 2024. u 17:07
"SRCE MOJE, DUŠO MOJA" Dajana grca u suzama zbog Žike, a on je grli: "Setila sam se naše svadbe" (VIDEO)
"ZASLUŽIO si da te zagrlim i poljubim..."
23. 12. 2024. u 10:06
Komentari (0)