УПАЛА СЛЕПОГ ЦРЕВА ЧЕСТО ЛИЧИ НА БОЛ У ЖЕЛУЦУ: Доктор Јован Јулоски, о узроцима инфламације црвуљка и начинима лечења

УПАЛУ слепог црева готово је немогуће предвидети и поред свих савремених дијагностичких метода. Овај здравствени проблем и даље може да буде дијагностичка загонетка, јер положај и величина црвуљка је различита од особе до особе.

Фото В. Данилов

Осим тога, велики број других болести даје исте симпотме као и ова упала. Једно је сигурно, оног тренутка када је јасно да је реч о инфламацији овог дела црева, она мора да се санира у најкраћем могућем року да не би дошло до његовог пуцања.

Често се, међутим дешава, да се нешто превиди у дијагностици, и да пацијенти код хирурга стигну кад већ пукне слепо црево, што је и ризично стање, и много теже за саму операцију.

Доктор Јован Јулоски, из Клинике за хирургију "Никола Спасић", Клиничко-болничког центра "Звездара", у интервјуу, за "Новости", каже да се црвуљак када се упали - хитно оперише да не би дошло до његовог пуцања, па и смртног исхода услед тога:

Фото В. Данилов

- Данас постоје истраживања која показују да би упала црвуљка у одређеним случајевима, могла да буде решена само антибиотицима, дакле без операције. Међутим, људима никако не бих саветовао да се сами лече, већ да се јаве лекару уколико добију тегобе, јер последице погрешног лечења могу да буду фаталне.

Који су симптоми упале слепог црева?

- Типични симптоми су бол у горњем делу трбуха. Пацијенти често помисле да их боли желудац. Касније се тај бол премешта у доњи десни део стомака. Поготово им смета труцкање кола приликом пута до болнице. Осим тога, пацијенти изгубе апетит и често им је мука при самој помисли на храну, а развија се и температура. Проблем је тај што се ова типична слика, са свим овим симптомима, јавља према литератури само код половине пацијената. Сви други симптоми су нетипични, као што су опстипација или дијареја. Када дође до пуцања, онда се јављају болови у целом трбуху и он постаје тврд као даска, пацијент повраћа, не може да стоји и његово стање је све теже како време пролази.

Да ли је познато зашто долази до упале слепог црева?

- Правилно би било рећи упала црвуљка, јер је слепо црево део дебелог црева из ког полази црвуљак и до чије упале може исто да дође. Али се, вероватно због анатомске близине ове две структуре, често мешају термини у народу, а вероватно су и лекари такође прихватили овај погрешан термин како се пацијенти не би збунили и помислили да имају другу болест. До упале црвуљка долази када се он запуши. Црвуљак се наставља на слепо/дебело црево и у односу на њега је много ужег промера, тако да његово ушће у широко, дебело црево, представља "критичну тачку". Проходност црвуљка се може запушити најчешће због умножавања лимфног ткива унутар његовог зида, застоја чвршћих делова цревног садржаја и много ређе, због паразита, страног тела или тумора самог црвуљка и слепог црева.

Фото В. Данилов

Зашто се умножава лимфно ткиво?

- Најчешће због неке друге инфекције или упалног процеса у трбуху, што је чешће у детињству и младости. Застој цревног садржаја је чешћи у старијој животној доби, док су паразитарне инфекције ретке и обично се јављају на Далеком истоку. Страна тела као узрок упале црвуљка су веома ретка појава, али су описани случајеви где је сачма у месу дивљачи довела до упале. Сами тумори црвуљка су ретки, и лече се по истим начелима као и тумори било ког другог дела дебелог црева.

Шта узрокује да црвуљак пукне?

- Проблем који настаје када се црвуљак запуши је тај што је он исте грађе као и остатак дебелог црева и лучи слуз као и дебело црево. Сада када је уско ушће црвуљка запушено, слуз која се нормално ствара, нема где да иде и задржава се у њему. Даље долази до пораста притиска, умножавања бактерија које се иначе ту налазе и такође не могу да побегну из црвуљка. Како притисак расте, долази и до слабије прокрвљености црвуљка, развија се његова гангрена, и на крају долази до пуцања.

Како се ваља понашати кад дође до упале, а лекар није доступан?

- До упале црвуљка долази код свега око седам одсто популације, а при томе је већем делу људи доступан неки вид здравствене заштите. Дакле, овакав сценарио је данас мало вероватан. У сваком случају, ако постоји сумња на овај проблем, а лекар није доступан потребно је болесника транспортовати најближем хирургу.

У тих седам одсто, да ли је више старих или младих?

- У теорији овај проблем може да настане у било ком животном добу, али је веома редак пре друге године живота, као и после осамдесете године. Најчешћи је у двадесетим и тридесетим годинама, после 50. учесталост драстично пада. До сада је најмлађи пацијент који је оперисан због упале црвуљка новорођенче од пет дана, оперисано 1977. у Северној Каролини у САД, док је најстарији оперисан пацијент бака стара 109 година, подвргнута хирургији 2012. у Јапану.

Којом методом се оперише слепо црево?

- Упала црвуљка се раније оперисала искључиво класично, отварањем трбуха најчешће малим косим резом у доњем десном делу стомака, а понекад и великим резом по средини трбуха. Међутим, данас постоје могућности да се црвуљак оперише и лапароскопски и уз помоћ роботских система. У Србији је свакако доступна и лапароскопска операција, а на робота ћемо морати још да сачекамо.

Колико је операција захтевна?

- Када дође до пуцања црвуљка, нама хирурзима је операција компликованија, а прогноза пацијентовог здравственог стања постаје озбиљнија, али свакако не и безнадежна. Тако да када дође до пуцања, операција је једина шанса да спасимо пацијенту живот.

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације