НЕ ОСЕЋАТЕ ДОБРО МИРИСЕ? Проверите да немате полипе у носу, они блокирају и дисање

УКОЛИКО патите од алергије на амброзију, али и поред примене лекова не можете да дишете на нос и изгубили сте чуло мириса, онда вероватно имате полипе у носу.

Фото: Shutterstock

Са овом дијагнозом масовно се суочавају и пацијенти који болују од астме, чак 60 одсто њих, а чест је пратилац и алергијског ринитиса који је узрокован грињама.

У интервјуу за "Новости" професор др Александар Перић, оториноларинголог Војномедицинске академије каже да се дијагноза полипа носа поставља врло брзо:

- На основу симптома, оториноларинголошког прегледа, ендоскопије носне шупљине и скенера параназалних синуса врло прецизно можемо да видимо какво је стање са слузницом носа и параназалних синуса. При томе, можемо да се похвалимо да смо двоје ринолога из Србије, проф. Љиљана Јованчевић из Клиничког центра Војводине и ја међу ауторима који су писали дијагностички и терапијски протокол за ову болест, а који је 2020. усвојило Европско ринолошко удружење.

* Шта када се постави дијагноза полипа у носу и параназалним синусима?

- Онда је неопходно лечење, јер они доводе до врло непријатних симптома. Лечење може да буде конзервативно, дакле лековима, а може и хируршки. По потреби се комбинују обе методе, а од лекова се најчешће примењују кортикостероиди и локално и системски, а повољан ефекат могу да имају и макролидни антибиотици. Битан део лечења носно-синусне полипозе је испирање носне шупљине сланим растворима. Посебно је делотворно након хируршког лечења, јер олакшава зарастање рана на носној и синусној слузници и подстиче њену епителизацију.

* Дакле, ако лекови не помогну, онда морају хируршки да се одстране?

- Да. Јер, код узнапредовале форме болести и код великих полипа лекови не могу да постигну потпун терапијски ефекат. У Војномедицинској академији се носна полипоза већ две деценије успешно лечи применом функционалне ендоскопске синусне хирургије (ФЕСС). Овом методом се полипи уклоне не само из носних шупљина, већ и из шупљина синуса. Тако се уз мање нарушавање нормалних анатомских структура постиже већа радикалност у уклањању полипа у односу на класичан хируршки приступ.

Privatna arhiva

* Да ли је пацијент након овог захвата трајно излечен?

- Када се каже полипи носа и параназалних синуса, у морфолошком смислу се мисли на петељкасте израслине на површини слузокоже носа, односно параназалних синуса. Међутим, израслине могу бити туморског и нетуморског порекла. Промена на носној слузници може да личи на полип, а да се патохистолошком анализом нађе нешто друго, на пример папилом, хамартом или нека друга бенигна или малигна туморска израслина. Управо из тог разлога се сви израштаји на слузници носа и параназалних синуса морају након хируршког уклањања детаљно хистолошки анализирати од стране патолога. У клиничком смислу се под полипима носа и синуса искључиво подразумевају израслине које настају као резултат хроничног запаљења.

* Зашто долази до хроничног запаљења слузнице носа, а самим тим и формирања полипа?

- Узрок ове болести заправо још није познат и претпоставља се да у њеном настанку улогу игра већи број фактора. Данас се појачана локална имунска реакција на токсине које ослобађају бактерије Staphylococcus aureus, као и ослабљена одбрамбена улога слузокоже носа и параназалних синуса сматрају покретачима хроничног запаљења, у коме се као крајњи исход развијају носни полипи. Наравно да у настанку носне полипозе улогу имају и фактори средине, као што су аерозагађење, честе вирусне и бактеријске инфекције слузокоже носа и синуса, алергије, преосетљивост на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) и др. Познато је да је учесталост оболевања од носне полипозе највећа у срединама где је загађење ваздуха највише присутно. Такође је уочено више испољавање ове болести у месецима током којих је степен загађености ваздуха виши.

* Значи да полипи у носу могу да се појаве невезано за астму и алергију?

- Јесте. Носна полипоза може да постоји као изоловано обољење, мада је чешће удружена са астмом, преосетљивошћу на аспирин и друге НСАИЛ, алергијским ринитисом и поремећајима мукоцилијарног транспорта. Студија која је пре пар година реализована у Војномедицинској академији показала је да је носна полипоза у Србији најчешће удружена са целогодишњим алергијским ринитисом проузрокованим грињама. То практично значи да продужена стимулација носне слузнице овим малим организмима доводи до хроничног запаљења у носу и синусима где се као крајњи "продукт" јављају носни полипи. На другом месту је удруженост носне полипозе са алергијским ринитисом који настаје услед преосетљивости на амброзију.

* Шта је теже, када се полипи појаве услед алергије и астме или неких других фактора?

- Истраживања показала да носна полипоза удружена са астмом има тежи клинички облик него изолована форма болести. Најтежа форма носно-синусне полипозе се јавља у облику тзв. аспирином погоршане респираторне болести. Ова клиничка форма се одликује тешким обликом обостране носне полипозе, појавом неалергијске астме и преосетљивости на НСАИЛ, као што су аспирин, ибупрофен, диклофенак, метамизол и други. Полипи код ове болести расту знатно брже него у другим клиничким формама, а релативно брзо након њиховог хируршког уклањања почињу поново да расту, те је болест изузетно тешко контролисати. Понекад се код преосетљивости на аспирин и друге НСАИЛ запаљенски процес прошири и на слузницу средњег ува, па имамо клиничку слику тзв. еозинофилног хроничног секреторног запаљења средњег ува са густим, лепљивим, растегљивим жућкастим секретом и формирањем полипа у шупљини средњег ува.

* Може ли полип да се појави само у једној ноздрви?

- Може. То су једнострани, такозвани хоанални полипи. С обзиром на њихов брз и интензиван раст, хоанални полипи могу достићи импресивне размере. Имамо случај дечака од 15 година који је пре неколико година оперисан у нашој клиници, а чији је одстрањен полип имао дужину око 13 цм. С обзиром на другачије хистолошке карактеристике, третирају се другачије у односу на обострану носну полипозу, а хируршко лечење је главно.

Препоручујемо

Др Новости

0 13

МАГНЕЗИЈУМ ДОБАР ЗА БОЛ У ЗГЛОБОВИМА? Када купујете овај минерал, важно је и који облик ћете узети

11. 10. 2023. у 07:48

Др Новости

0 0

СУВИ СУ ВАМ ЛАКТОВИ? Проверите да немате дијабетес и који су све симптоми шећера у крви

12. 10. 2023. у 19:00

Др Новости

0 0

У КОМ ПОЛОЖАЈУ СПАВАТЕ КАД СТЕ ПРЕХЛАЂЕНИ? Ево шта кажу лекари

13. 10. 2023. у 17:00

Др Новости

0 4

ОТИЧЕ ВАМ ЈЕДНА НОГА: Упозорење лекара - узрок је тромбоза

13. 10. 2023. у 21:00

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације