IZAZOV OVOG VEKA: Doktorka Sanja Milovanović o antibioticima i korona virusu

REZISTENCIJA bakterija na antibiotike predstavlja jedan od najvećih izazova 21. veka, kako u svetu tako i u kod nas, što naročito dolazi do izražaja u uslovima pandemije KOVID-19.

Foto: V. Mitrić

SZO je napomenula da novi globalni podaci pokazuju da su bakterijske infekcije u zemljama širom sveta već postale sve otpornije na antibiotsku terapiju i upozorila da bi upotreba antibiotika tokom pandemije korona virusa mogla još više da

Iz Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske, kako kaže ova doktorka, već je najavljeno da će u narednom periodu pooštriti kontrole u apotekama zbog

Šta pokazuju dosadašnja iskustva iz prakse Vaše zdravstvene ustanove
kada je u pitanju upotreba antibiotika u lečenju Kovid -19?

 - Naša dosadašnja iskustva u lečenju Kovid-19 infekcije su pokazala jednu krajnje neracionalnu upotrebu antibiotika. U jednom momentu toka pandemije uočili smo izrazito povećanje korišćenja antibiotika već u ranoj fazi bolesti što je dovelo do toga da posledično hospitalizujemo veći broj obolelih sa težom kliničkom slikom.
 

Koji protokoli za lečenje Kovid-19 se koriste u RS?

 - Od maja 2020. sve zdravstvene ustanove širom Republike Srpske u svom radu koriste  Priručnik za lečenje infekcije izazvane novim virusomkorona. To je treće izdanje priručnika koje koristimo uz Smernice za lečenje pacijenata sa Kovid-19 infekcijom iz meseca oktobra 2020., a koje nam je dostavljeno od Ministarstva zdravlja i socijalne

- Ovde sada govorimo o prelomnom momentu, jer za svako samoinicijativno lečenje postoji onda i mogućnost nabavke antibiotika bez prethodnog ordiniranja lekova od ljekara sa primarnog nivoa zdravstvene zaštite. Neophodno je sprovesti opsežnu kontrolu načina kupovine antibiotika u apotekama otvorenog tipa i samim tim se vratiti u strogo
kontrolisane tokove kojim bismo izbegli nastanak teških posledica koje opterećuju rad zdravstvenih radnika u Kovid bolnicama, ali i utiču direktno na mortalitet od Kovid-19 infekcije.

 Da li i u lekarskoj praksi susrećemo nekontrolisanu upotrebu lekova,
antibiotika?

Da, u lekarskoj praksi se sreće nekontrolisana upotreba antibiotskih lekova. To nije problem koji je vezan samo za našu zemlju, već je to jedan globalni problem te je SZO svake godine proglasila nedelju borbe protiv antibiotske rezistencije koja obično bude tokom novembra. No, mišljenja sam da je potrebno još intenzivnije podići svest o
neracionalnoj upotrebi anitbiotika i širem građanstvu predočiti zastračujuće posledice.

Vi ste klinički faramakolog i svakodnevno imate uvid u antibiotsku
terapiju koja se daje bolesnicima u Bolnici “Sveti Vračevi”. Koliko
često imate konsultacije na odeljenjima i šta uočavate?

 - Naša bolnica je odlično organizovana po pitanju lečenja Kovid-19
obolelih iz razloga što je u liečenju hospitalizovanih bolesnika uključen tim lekara različitih specijalnosti. Prema tome, većina terapijskih odluka se donosi konzilijarno. Nažalost, ako se vratim na početak ovog razgovora, doći ćemo opet do činjenice da se nama obraćaju bolesnici sa izrazito teškom kliničkom slikom koji najčešće imaju
razvijenu bakterijsku ili gljivičnu infekciju, pa prema tome zahtevaju upotrebu antibiotika treće ili četvrte terapijske linije. Naš infektolog i ja kao klinički farmakolog aktivno učestvujemo u ordiniranju antibiotske terapije kako ne Kovid bolesnika tako i Kovid bolesnika.

Uz primenu antibiotika, obično se preporučuje i primena probiotika.
Koja je njihova uloga? Koji probiotici bi trebalo da prate antibiotsku
terapiju?

Naša fiziološka crevna flora je veoma važna u pogledu očuvanja imunološkog statusa organizma i danas je predmet brojnih kliničkih studija. Poremećaj crevne flore može biti posledica različitih obolenja, ali isto tako može dovesti i do nastanka određenog broja obolenja, a to i jeste danas predmet brojnih medicinskih studija. Ono što jeste sigurno je da širokospektralna upotreba antibiotika narušava normalnu crevnu flore, a istovremeno remećenjem prirodne ravnoteže dovodi do promovisanja potencijalno patogenih bakterija kao što je u prvom redu bakterija Clostridium difficille. Kada govorimo o Kovid-19 i ako na ovo dodamo činjenicu da Kovid sam po sebi đeluje negativno na ćelije u crevima, dovodimo do zaključka da potpomažemo i sa ove strane
težoj kliničkoj slici Kovid-19. Prema tome, svi bolesnici bi trebalo da
koriste probiotske kulture koje imaju za zadatak da očuvaju normalnu
ravnotežu crijevne flore.

Zašto se kaže da je centar našeg zdravlja u crijevima?

Ovđe već zalazimo u polje imunologije i govorimo o značaju creva u uticaju na kompletan imunološki sistem svakog organizma. Creva predstavljaju najveći dio ljudskog imunog sistema. Ona su kontinuirano izložena antigenima i imunomodulatornim agentima iz hrane i predstavljaju m esto ulaska mnogih klinički važnih patogena.

Koje bakterije su nam danas najveća pretnja kada je u pitanju rezistencija na antibiotike i da li je opravdana bojazan da bi u budućnosti mogli da imamo pandemiju neke “superbakterije”?

Cela planeta ujednačeno ima problem sa istom grupom multirezistentnih bakterija i ja Vam mogu reći nazive onih koje su najzastupljenije klinički. U jedinicama intenzivnog liječenja su to Acinetobacter Pseudomonas, potom multirezistentna Klebsiella, Proteus, Serratia. Kod osoba koje su na hroničnom program dijalize to je najčešće MRSA infekcija. Nekada bezazlena infekcija urinarnog trakta izazvana široko poznatom bakterijom Ešerihija koli je u bolničkim uslovima sve veći problem zbog rasta svoje rezistencije, nastala kao posledica neracionalne upotrebe bakterije u prehospitalnim uslovima.

 - One su stalna pretnja za sve pa i najrazvijenije zdravstvene sisteme. Izolati koji su prokuženi u bolničkim uslovima su potencijalno opasniji, jer nastaju u uslovima stalne ekspozicije različitim antimikrobnim agensima. Država aktivno sprovodi program sprečavanja nastanka i suzbijanja širenja bolničkih infekcija koji se primenjuje u svim
bolničkim ustanovama u Republici Srpskoj.

Da rezimiramo, u kojim situacijama je upotreba antibiotika opravdana, a
u kojima je kontraidikovana?
 - Upotreba antibiotika je opravdana isključivo lečenju bakterijskih infekcija i apsolutno je kontraindikovana u lečenju virusnih infekcija.

Preporučujemo

Republika Srpska

0 0

KOVID NE POSUSTAJE U BIJELjINI: Gradski štab upozorava - Sve je više mladih sa teškim kliničkim slikama

12. 04. 2021. u 21:41

Republika Srpska

0 0

BITKA PROTIV KORONE U BIJELjINI: Usaglašeni protokoli saradnje - kovid bolnice i u domovima zdravlja

06. 04. 2021. u 00:33

Republika Srpska

0 0

STANjE SE KOMPLIKUJE: Epidemija u Bijeljini ne jenjava

05. 04. 2021. u 20:30

Republika Srpska

0 0

GOTOVO SVI PACIJENTI IMAJU TEŠKU KLINIČKU SLIKU: Epidemija virusa korona u Bijeljini ne jenjava

03. 04. 2021. u 19:35

Republika Srpska

0 1

TEŠKA SITUACIJA U BIJELjINI: Većina pacijenata na kiseoniku, najmlađi ima 34 godine

03. 04. 2021. u 11:46

Republika Srpska

0 0

KORONA NE JENjAVA: Teška klinička slika kod većine pacijenata u Bijeljini

01. 04. 2021. u 13:11

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije