I DOBROĆUDNI SE TEŠKO UKLANJAJU: Dr Mihailo Milićević o složenosti lečenja tumora na mozgu

KAKO će se lečiti tumor mozga, zavisi od njegove lokalizacije, vrste i posledica koje uzrokuje. Kada zbog nezgodnog položaja ne može da se operiše ili ga je nemoguće kompletno odstraniti, primenjuju se zračenje i hemioterapija.

Foto:V. Danilov

U slučajevima kada je operativno lečenje moguće onda je neophodno detaljno planiranje hirurškog zahvata da bi se sprečila oštećenja zdravih delova mozga. U suprotnom, posledica lečenja može da bude invalidnost.

U intervjuu za "Novosti", dr Mihailo Milićević, neurohirurg Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, kaže da je lečenje tumora mozga veliki izazov:

- Tumori mozga čine oko pet do sedam odsto svih tumora u ljudskoj patologiji. Nažalost, među ovim tumorima dominiraju oni koji su maligni. Polovina svih tumora moždanih struktura nastaje kao posledica metastatskih procesa sa drugih organa. U drugoj polovini su primarni tumori mozga. Među njima četvrtina je malignih. Oni ne metastaziraju, ali bez obzira na to, njihovo lečenje je veoma složeno i teško za pacijenta i njegovu porodicu, jer je reč o najmalignijim promenama.

* Na osnovu čega donosite odluku: operacija ili ne?

- Na osnovu kliničkog stanja pacijenta, dijagnostičkih rezultata, pre svega nalaza skenera i magnetne rezonance, postojanja prethodnih bolesti, godina starosti, veličine i lokalizacije promene, povezanosti promene sa neurološkim statusom. Donošenje takvih odluka je često veoma složeno i osetljivo pitanje gde najveću ulogu ima znanje i iskustvo samog hirurga. Odluka se u ponekad takvim situacijama mora doneti veoma brzo, nekada čak i bez dovoljnih podataka iz ranije medicinske istorije pacijenta. U eri moderne medicine zbog veće dostupnosti dijagnostičkih procedura porasla je učestalost uočavanja benignih promena, koje ne uzrokuju simptome zbog kojih je pacijent uradio pregled. Kod takvih pacijenata treba uzeti u obzir da oni praktično nemaju nikakve teškoće, a da bi sama operacija sigurno ostavila neke posledice u vidu glavobolje, neurološkog deficita, ili postoperativne epilepsije, a da pre operacije nisu imali ništa od navedenog.

* Ipak, nekada i benigne promene prave problem?

- Iako se smatraju histološki benignim, one mogu da budu podjednako teške za uklanjanje, s obzirom na to da mogu da se jave u veoma funkcionalnim regijama mozga, ali i s obzirom na njihove neretko velike dimenzije. Ono što ih razlikuje od malignijih varijanti je njihov spori rast i manja agresivnost, što dozvoljava mozgu da se vremenom prilagodi novoj zapremini u lobanji uz očuvanje svih funkcija. Uspešno hirurško uklanjanje celog benignog tumora obično znači i izlečenje pacijenta.

* Da li odluku o operaciji može da donese jedan lekar?

- Ne, odluke se donose konzilijarno. Zbog izuzetne složenosti i sveobuhvatnosti lečenja pacijenata sa tumorima mozga formiran je pre šest godina Centar za neuroonkologiju, koji se sastoji od odeljenja neurohirurgije, odeljenja za stereotaksičnu radiohirurgiju i dnevne bolnice. Ovakva organizacija je napravljena sa ciljem da se unapredi lečenje i poboljša nega.

* Gde sve tumor može da se nađe u mozgu?

- Lokalizacija tumora mozga može da bude veoma različita, praktično u svakom njegovom delu. Promene mogu da se pojave na samom mozgu, ali i na tvrdoj moždanoj opni, moždanim nervima, hipofizi. Glavna podela je na one u velikom i one u malom mozgu. Pritom, veoma je važno da li se tumor nalazi u samom mozgu ili ga samo pritiska sa spoljašnje strane. Baza lobanje i regija hipofizne žlezde su posebne i delikatne lokalizacije tumora različitog histološkog porekla, kojima se može pristupiti i endoskopskom tehnikom kroz nosne hodnike. Ova tehnika jeste zahtevna u izvesnom smislu, ali je komfornija za pacijente, lakše je podnose i oporavak je brži.

* Šta kada tumor stvara posledice, a ne može da se operiše?

- Zahvaljujući savremenom statusu medicinske nauke i tehnike, uglavnom svaki tumor mozga može da se operiše ukoliko je to potrebno i opravdano. Kada ga ipak nije moguće ukloniti, na raspolaganju su zračenje i hemioterapija. Zračenje se sprovodi različitim tehnikama konvencionalnog zračenja ili u novije vreme i savremenim fokusiranim zračenjima - radiohirurškim procedurama koje se obavljaju i u našoj zemlji na gama i iks nožu. Primena hemioterapije je isto veoma značajna, namenjena je za maligne tumore i često se kombinuje sa zračnom terapijom, jer potencira dejstvo zračenja.

* A, u slučaju pojave metastaza?

- Ukoliko se radi o metastatskom tumoru mozga, onda se ispituje stepen diseminacije bolesti po drugim organima, utvrđuje se primarni proces i donosi se odluka o svrsishodnosti operativnog lečenja.

* Koji su simptomi tumora mozga?

- Najčešći simptomi cy glavobolja, povraćanje, izmenjenost mentalnog statusa i stanja svesti. Može da dođe i do pojave epileptičnih napada, razvoja slabosti suprotne strane tela, otežanog govora. Tumori hipofizne žlezde se oglašavaju ispadima u vidnom polju ili u endokrinoj funkciji u smislu smanjenog ili povećanog nivoa pojedinih hormona u krvi. Ukoliko je tumor lokalizovan u malom mozgu često može doći do pojave jakih vrtoglavica, otežanog hoda i poremećaja ravnoteže kao i opstruktivnog hidrocefalusa. Nije isključena ni slabost sluha, vida, bolova u polovini lica... Nažalost, pojedini tumori mozga se mogu ponekad oglasiti i životno ugrožavajućim krvarenjem, što takođe zahteva hitnu hiruršku intervenciju.

Preporučujemo

Poznati

0 0

MLADI PEVAČ SE BORI PROTIV TUMORA NA MOZGU: Držeći kćerku u rukama podelio emotivnu poruku (FOTO)

31. 01. 2021. u 14:48

Srbija

0 0

MOĆ IKONA U LAVIRINTU BOLESTI: Nemanja Ostojić, slabovidi, samouki ikonopisac, upustio se u bitku sa tumorom mozga

09. 01. 2021. u 06:08

Društvo

8 2

MALI MIHAJLO IZGUBIO ŽIVOTNU BITKU: "Pazi na drugu decu sa neba, da više ni jedno dete ne prođe kao ti..."

06. 11. 2020. u 21:45

Društvo

5 40

NEOBIČNI SIMPTOM UKAZUJE NA TUMOR! Dr Danica Grujičić savetuje da obratite pažnju na signale koji mogu otkriti da je bolest napala mozak

08. 10. 2020. u 08:27

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije