ДР НАТАША РАЈКОВИЋ О ЛИПИДНИМ ПОРЕМЕЋАЈИМА: После шлога и инфаркта, циља се ЛДЛ нижи од један

И НАШИ лекари примењују нове препоруке за лечење нарушених вредности масноћа у крви.

Др Наташа Рајковић / Фото лична архива

Према новим саветима, које су дали Европско удружење кардиолога и Европско удружење за атеросклерозу, циљ терапије је да се применом статина ниво лошег, ЛДЛ холестерола, спусти што је могуће ниже. Ниво ЛДЛ који се препоручује је 1,4 ммол/л, а ако је пацијент већ прележао инфаркт, шлог или гангрену, онда су циљане вредности испод 1,0 ммол/л.

У интервјуу за "Новости" доцент др Наташа Рајковић, ендокринолог Клиничког центра Србије, каже да се до нових препорука дошло након вишегодишњег испитивања:

- Занимљиво је да су добри ефекти ниских нивоа ЛДЛ холестерола, који се налазе у најновијим водичима за кардиоваскуларне болести, били показани у клиничким студијама још пре 15 година. Међутим, било је потребно значајно време да се резултати тих студија потврде и да се нађу у најновијим препорукама за лечење.

* Шта ако се лековима не постижу циљане вредности?

- Ако се не постижу препоручене вредности, значајно је постићи бар редукцију за 50 одсто од почетног нивоа, да би се код пацијента смањио ризик за појаву нових кардиоваскуларних болести. Иначе, осим срчаних и пацијенти са смањеном функцијом бубрега и шећерном болешћу које дуго трају, су такође, они код којих морамо да постигнемо оптималне вредности ЛДЛ холестерола.

* Да ли су вам на располагању само статини или имате и друге лекове?

- Нови терапијски водичи нас саветују да код пацијената са високим васкуларним ризиком, ако не постигнемо циљне вредности ЛДЛ холестерола, применом максималних доза статина, уводимо и додатну терапију. На располагању су нам лекови који смањују преузимање холестерола из црева или нови биолошки лек, моноклонско антитело, који врло ефикасно снижава ниво холестерола.

* Има ли нових савета везаних за лечење поремећаја триглицерида?

- Нове терапијске препоруке нису заборавиле нити значај триглицерида, нити доброг ХДЛ холестерола. Ако њихове вредности нису задовољавајуће након примене статина, уводе се лекови фибрати, који смањују синтезу триглицерида, а повећавају ниво ХДЛ и омега масне киселине. Показано је да су комбинације статина и фибрата ефикасне и безбедне, што је важно и за нас лекаре и за наше пацијенте.

* У чему је највећи значај ових новина?

- Адекватно лечење липидских поремећаја води смањењу ризика за развој нових атеросклеротских болести, или смањењу клиничких компликација постојећих обољења. Такође, смањује и смртност од ових патологија које су веома распрострањене.

* Код једног броја пацијената ни најновији лекови не дају ефекат у регулисању масноћа у крви.

- За пацијенте који имају најтеже поремећаје у липидном статусу и кардиоваскуларне болести, а имају генетску предиспозицију за висок холестерол, решење је комбинација лекова уз адекватан дијететски режим. Ако ова терапија не донесе добре резултате код ових пацијената примењујемо методе пречишћавања крви од холестерола. Метода ЛДЛ аферезе се у нашој клиници са великим успехом примењује дуже од 10 година.

* Да ли је истина да су нова научна истраживања показала да холестерол из хране не утиче битно на поремећај масноћа у организму?

- Висок ниво холестерола у крви је одређен бројним узроцима. Код неких пацијента холестерол из хране битно утиче на ниво холестерола у крви, код других генетска мутација за неки део молекула холестерола или рецептора за које се холестерол везује на ћелије јетре, дефинише његов ниво. Нека обољења, као што су смањена функција штитасте жлезде, бубрежна болест, лоше регулисан дијабетес могу за последицу да имају и измену нивоа холестерола. Важно је да лекар направи адекватну анализу поремећаја холестерола и да након тога да савет о значају исхране или о неопходности и примене адекватне терапије.

* Колико се висока смртност од кардиоваскуларних болести може повезати са поремећајем масноћа у крви?

- Студија која је спроведена у нашем Центру за поремећај липида и публикована прошле године у значајном научном часопису, показала је да се поремећаји липида код наших пацијента не разликују у односу на друге регионе. Наша специфичност је да до Центра пацијенти са најтежим поремећајима липидног статуса долазе касно, као и да мали број наших пацијента постиже препоручене циљне терапијске вредности, а пре свега због коришћења ниских доза статина. Ми, лекари, морамо да будемо агресивнији у препознавању озбиљности ових поремећаја као и у примени терапијских препорука, да бисмо смањили кардиоваскуларни ризик оболелих.

Препоручујемо

Република Српска

1 0

ГОДИШЊЕ УМРЕ 7.000 ЉУДИ: Кардиоваскуларна обољења су први узрочник смртности у РС, истичу стручњаци

29. 09. 2020. у 17:48

Друштво

0 1

ОД ПОЈАВЕ КОВИДА ТЕЖЕ ДОЛАЗЕ НА ПРЕГЛЕДЕ Два милиона становника Србије има болести срца

28. 09. 2020. у 12:30

Друштво

0 1

ПРЕЧИЦОМ ДО ЛЕКАРА: Онлајн саветовалиште за дијабетичаре

21. 09. 2020. у 12:57

Друштво

0 1

МУШКАРЦИ ОБРАТИТЕ ПАЖЊУ: Увећање груди ОБАВЕЗНО мора да се испита

06. 09. 2020. у 09:30

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације