ПРОФЕСОР ДР ГОРАН ТУЛИЋ: Карлица мора да се оперише од 7 до 14 дана после повреде

ОПЕРАЦИЈА прелома карлице је једна од најкомплекснијих процедура у ортопедској хирургији и трауматологији, као и уопште у целој хирургији. Подразумева отворену хирургију на месту прелома, а затим се врло специфичним потезима и инструментима "намештају" преломљени делови и фиксирају одговарајућом плочом и шрафовима.

Фото И. Маринковић

У интервјуу за "Новости" професор др Горан Тулић, хирург-ортопед Универзитетског клиничког центра Србије, каже да ова врста процедуре захтева детаљно познавање анатомије, како коштане карлице тако и васкуларних, нервних и мекоткивних структура и органа у карличној дупљи. Они су често при прелому карлице повређени и измештени са анатомских позиција. Уз све то хирург мора да има и изузетну технику.

- Зато се повреде карлице сматрају једним од најсложенијих повреда у ортопедској хирургији. Најчешће настају дејством јаке силе, односно последица су саобраћајних удеса у 60 одсто случајева, пада са висине у 30 одсто ситуација, као и других механизама који подразумевају дејство јаке силе, попут индустријске несреће, устрелне и експлозивне повреде.

* Да ли до прелома карлице може да дође код старијих особа, као последица кртих костију?

- Наравно, најчешће услед пада. Иначе, преломи карлице представљају три одсто свих прелома. Значајно је да су код политрауматизованих пацијената, дакле оних са вишеструким повредама, они заступљени у чак 25 одсто случајева. При томе код тешких повреда, осим прелома костију карлице, може доћи и до удружених повреда унутрашњих органа у карлици, као и крвних судова и нерава. Управо то су разлози због чега је од велике важности правовремена и адекватна медицинска интервенција.

* На које начине се све може санирати такав прелом?

- С обзиром на велики број политрауматизованих пацијената са преломима карлице, који су често животно угрожени, примарно се примењују мере стабилизације општег стања пацијента. Сами преломи карлице могу да се санирају неоперативно или оперативним захватом, у зависности од врсте прелома.

* Избор методе зависи од врсте прелома?

- Уколико се ради о стабилном прелому карлице, метода избора је неоперативно лечење. Код нестабилних прелома карлице најчешће је неопходно оперативно лечење, а у зависности од општег стања пацијента одлучујемо се или за спољашњу фиксацију прелома или за дефинитивно збрињавање хируршком унутрашњом фиксацијом прелома.

* Шта подразумева неоперативно лечење?

- Код такозваних стабилних прелома карличног прстена то подразумева мировање у постељи уз лекове против болова и згрушавања крви и физикалну терапију по протоколу за тип повреде. Пацијенти се подижу на ноге, оспособљавају за ход уз помагала и на тај начин им се спречавају упале плућа и уринарне инфекције.

* Када се носи спољни фиксатор прелома?

- Спољашњим фиксатором се стабилизују преломи код пацијената који су по пријему у тешком општем стању, са удруженим повредама других органских система и који су животно угрожени. Некада се спољашњи фиксатор пласира као привремена метода до стабилизације општег стања пацијента након чега се одлучујемо за конверзију у отворену хируршку фиксацију која је и најтежа. Битно је да напоменем да се преломи карлице, такође, могу лечити и коштаном тракцијом. То је метода којом се истезањем капсуларних и лигаментарних структура које се припајају на коштаним структурама карлице врши индиректна репозиција коштаних фрагмената.

* Које су последице прелома карличне кости?

- Стабилни преломи карлице углавном добро зарастају. Код нестабилних, као што смо поменули, може доћи до озбиљних компликација које укључују унутрашње крвављење, оштећења унутрашњих органа и инфекције. Уколико се ове повреде лече правовремено и успешно, очекује се добро зарастање. Оптимално време за оперативно лечење оваквих прелома је од 7 до 14 дана од повреде, након чега почиње зарастање и ствара се фиброза, што додатно компликује хируршки захват.

* За које време може да се очекује потпуни опоравак?

- Након операције веома у важне физикална терапија и рехабилитација. Она је кључна да би се поново ојачали мишићи и повратила покретљивост зглобова. Бол, смањена покретљивост и сексуална дисфункција могу да буду последице оштећења нерава и унутрашњих органа при самој повреди карлице.

ИНВАЛИДИТЕТ

* Шта ако не дође до правовременог и одговарајућег збрињавања прелома карлице?

- Код нелечених нестабилних прелома карлице долази до хроничне нестабилности карлице. Такво стање оставља високу стопу инвалидитета.

Препоручујемо

Друштво

0 8

ЗГЛОБОВИ СТРАДАЈУ И У СРЕДЊИМ ГОДИНАМА: Доктор Немања Славковић о ортопедским болестима и дегенеративним променама

15. 05. 2021. у 14:37

Злочин

0 0

УКИНУТ ПРИТВОР ОРТОПЕДУ: Пуштен осумњчен за посредовао у давању мита

05. 12. 2020. у 11:20

Свет

1 1

ГОРЕ ЈЕ НЕГО ШТО СЕ МИСЛИЛО: Бајден изашао из болнице, ево шта је утврђено (ВИДЕО)

30. 11. 2020. у 08:16

Свет

0 2

БАЈДЕН ПАО: Оклизнуо се и завршио код лекара

29. 11. 2020. у 22:32

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације