Upozorenje urologa: Do otkazivanja bubrega dolazi bez ikakvih simptoma

DO potpunog propadanja funkcije bubrega u velikom broju slučajeva dolazi "tiho", bez ikakvih simptoma. Lekari upozoravaju da oni mogu da izgube čak 60 odsto svoje funkcije pre nego što se pojave prve tegobe. Pacijenti sa našeg područja naročito su skloni hroničnom oboljenju endemske, odnosno balkanske nefropatije, koja često zahteva dijalizu i transplantaciju.

U intervjuu za "Novosti" dr Ninoslava Janković Kostić, urolog Odeljenja nefrologije sa hemodijalizom u Kliničko-bolničkom centru "Dr Dragiša Mišović - Dedinje", kaže da se oko 5.000 ljudi u Srbiji trenutno nalazi na dijalizi, dok mnogi još i ne znaju da imaju bubrežnu slabost.

- Često se dešava da pacijenti otkriju da imaju bubrežnu slabost tek kad stignu do dijalize - kaže dr Ninoslava Janković Kostić. - Pre toga, nikada nisu ispitali bubrege i radili laboratorijske analize. Tek kada dođe do gušenja, mučnine, povraćanja, gubitka apetita, grčeva, svraba i poremećaja hormona, pacijenti se jave lekaru. Čak ni tada, gotovo nikada ne povezuju ove tegobe sa bubrezima, ali često se ispostavi da je u pitanju baš nefrološka bolest.

Postoje tvrdnje da su ljudi koji žive na području Balkana podložniji bolestima bubrega?

- Tačno je da je povećan broj bubrežnih oboljenja u pojedinim krajevima. Mi pripadamo području takozvane endemske ili balkanske nefropatije. To se naročito odnosi na deo oko Lazarevca, na južnu Srbiju, Rumuniju i Bugarsku. To su krajevi gde se češće javljaju bubrežne bolesti u okviru određenih porodica. Uzrok još nije utvrđen.

Koji su glavni poznati uzroci propadanja bubrega?

- To su najčešće neregulisana hipertenzija i dijabetes, koji oštećuju tkivo i dovode do propadanja funkcije bubrega. Zatim su to nasledne bolesti, nefritisi, benigna hiperplazija, učestale i nelečene infekcije ili uvećanje prostate koje je napredovalo. Osim toga, i svaka opstrukcija u normalnom protoku urina može s vremenom dovesti do propadanja bubrega.

Zbog kojih bolesti bubreg slabi bez simptoma?

- Kod pacijenata koji imaju dijabetes, lupus, hipertenziju ili urođenu bolest, propadanje može da prođe nezapaženo. Oni uzimaju lekove, ali ne kontrolišu urin i urinokulturu, pa propadanje bubrega može da napreduje do terminalne faze, bez ikakvih simptoma. Problem se otkriva najčešće tako što primarna bolest prvo dovede do tegoba, zatim pacijent obavi laboratorijske preglede i otkrije da je došlo do slabljenja bubrega.

Koliko brzo bubrezi mogu da slabe?

- Hronične bubrežne bolesti su najčešće progresivne. Treba ih otkriti na vreme, kako bi se bolest usporila otklanjanjem faktora rizika. Individualno je koliko taj proces traje. Kod starijih ljudi to ide brže nego kod mlađih. To je zbog toga što bubreg, kao i svaki drugi organ, sve lošije funkcioniše sa godinama.

Postoje li slučajevi kada slabljenje može da se uoči?

- Jedino ako pacijenti imaju bolove ili tegobe zbog primarne bolesti. To je često slučaj sa kamenom u bubregu, kamencem u bešici, karcinomom prostate, benignim uvećanjem prostate, suženjem uretre i bolestima koje otežavaju normalno oticanje urina. Sve one s vremenom dovode do problema sa funkcijom bubrega, ali se mogu prepoznati na vreme po bolovima i simptomima.

Koje kontrole pacijenti koji imaju hronične bolesti, treba redovno da rade?

- Važno je da redovno idu na preglede kod lekara opšte prakse, da mere elektrolite, kreatinin, glikemiju, lipidni status, krvnu sliku i sedimentaciju. Ako se posumnja na bolest, radi se laboratorija, ultrazvuk, po potrebi i imunološko ispitivanje. Osim biohemije, bitan je nalaz urina. Kada nađete povišene proteine u urinu, to zahteva dodatno ispitivanje i kompletan pregled.

Može li funkcija bubrega da se popravi?

- Lečenje zavisi od stadijuma bolesti i uzroka. Kod akutne bubrežne slabosti može da dođe do uspostavljanja funkcije u granicama normale, kada se eliminišu faktori koji su do toga doveli. Bitno je da se zaustavi dalja progresija, da se leči primarna bolest koja je dovela do propadanja, da se kontroliše pritisak i glikemija. Bitno je ne unositi suviše proteina i fosfora, lečiti anemiju i unositi vitamin D.

Ako je već došlo do propadanja, kakvi su ishodi lečenja?

- U petom stadijumu došlo je do gotovo potpunog gubitka funkcije. Kod ovakvog postepenog i dugotrajnog propadanja, nažalost, bubrezi nemaju nikakvu sposobnost izlečenja. Nema medikamenta koji može da bubreg koji je hronično izmenjen, vrati u normalu. Jedini način lečenja je dijaliza, dok je transplantacija jedino trajno rešenje, zato što čovek samo u tom slučaju više nije vezan za aparat.

TRPE SVI ORGANI

BUBREŽNA slabost povezana je sa funkcijom celog organizma?

- Kada dođe do bubrežne insuficijencije, smanjuje se normalna metabolička funkcija, ne izlučuju se toksini, dolazi do poremećaja homeostaze i nagomilavanja toksičnih produkata metabolizma. To dovodi do poremećaja i remeti hormonski, kardiovaskularni, koštani sistem i ceo organizam.

NELEČENE INFEKCIJE

URINARNE infekcije, koje su česte kod žena, s vremenom mogu da dovedu do bubrežne slabosti?

- Česte infekcije koje se ponavljaju i traju dugo, mogu da dovedu do propadanja ovog organa. To može da traje godinama, da se ne leči i da se otkrije tek kada dođe do odmaklih stadijuma.