Samo jedan pokvaren zub je kao bomba u organizmu

INFEKCIJA, čak i kad je pokvaren samo jedan zub, može da se proširi po celom telu i ozbiljno da pogorša zdravstveno stanje dijabetičara, pacijeneta sa kardiovaskularnim, respiratornim i bubrežnim problemima. Kada dođe do širenja infekcije nastale u ustima, organ koji je najslabiji prvi bude "napadnut". Zbog toga su predostrožnost, redovna kontrola i brza reakcija stomatologa od velikog značaja.

Docent dr Katarina Beljić Ivanović sa Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Beogradu i lekar Klinike za bolesti zuba kaže u intervjuu za "Novosti" da su hronični oboleli ugroženi, ali da i zdravim osobama infekcija može da se proširi na različite organe.

- Hronična infekcija zuba može da bude neprimetna, a da pritom dovede do zapaljenja i razaranja vilične kosti. Uzročnici akutnih infekcija mogu da dospeju u krvotok i zahvate mozak, pluća i druge organe. Zbog toga je važno redovno kontrolisati zdravlje zuba i reagovati na svaku promenu, kao što su temperaturna osetljivost, prebojenost, bolovi ili nadražaj prilikom žvakanja - objašnjava dr Katarina Beljić Ivanović.

* Koje hronične bolesti mogu da se pogoršaju zbog zuba?

- Kardiološke i nefrološke bolesti, dijabetes, naročito onaj koji nije kontrolisan, gotovo sva oboljenja krvi i imunodeficijentna stanja mogu da se pogoršaju. Pacijente koji su imunokompromitovani i imaju sistemska oboljenja lečimo pod posebnim merama zaštite. Jetra može da se ošteti zbog endotoksina, dok infekcija digestivnog trakta može da nastane gutanjem infektivnog sadržaja. U svim tim slučajevima, stomatološka oboljenja mogu da dovedu do pogoršanja stanja pacijenata sa sistemskim bolestima.

* Kako dolazi do respiratornih problema?

- Tokom intervencije, može da dođe do aspiracije infektivnog sadržaja. Ukoliko se uradi drenaža zuba i pacijent udahne sadržaj, pojaviće se infekcija. Zbog toga je predostrožnost u rukama stomatologa i zaštita tokom rada je neophodna.

* Kakav je uticaj na srčane bolesnike?

- Kod njih postoji veliki rizik od infektivnog endokarditisa i naseljavanja bakterija na srčani mišić, endokard i srčane zaliske. Zbog toga je obavezna antibiotska zaštita i poštovanje protokola. Zbog sistemskog širenja, bakterije ulaze u krvotok kod osoba koje imaju problema sa srčanim zaliscima. Kod nekoga ko nema kongenitalnu anomaliju zalistaka, ili stečeni strukturni defekt, taj problem se neće pojaviti.

* Koliko je specifično lečenje zuba kod dijabetičara?

- Kod njih postoji velika razlika između onih koji uzimaju lekove za regulisanje nivoa šećera, i onih koji ih ne uzimaju. Potrebno je napraviti dobru dijagnostiku i procenu, jer može da postoji slabiji odgovor na terapiju. U toj situaciji, nećete se odlučivati na endodontsku terapiju i lečenje hroničnih velikih lezija sa velikom koštanom destrukcijom u vilici, nego ćete odabrati radikalniji način, kao što je vađenje obolelog zuba, uz vođenje računa o sporijem zarastanju rane.

* Kako problemi sa zubima mogu da utiču na pojavu drugih bolesti?

- Povezanost hroničnih oboljenja usne duplje sa sistemskim bolestima intenzivno se proučava poslednje dve decenije. U zavisnosti od toka stomatološkog oboljenja, da li je akutno ili hronično, i posledice po organizam su različite.

* Da li akutna stanja u stomatologiji mogu da naprave druge probleme?

- Infekcija iz kruničnog dela zuba može da prođe u dublje slojeve i zahvati vitalno tkivo zuba, živac, krvne sudove i nervne elemente. Kod akutnih zapaljenjskih stanja, infekcija brzo savlada sve barijere i kroz kanal korena zuba pređe u koštano tkivo, odakle se dalje može proširiti u okolna tkiva. Kod gornjih zuba, to su maksilarni kavernozni sinus, oko, a kod donjih najčešće pod usta, jednjak i sredogruđe.

- Kod akutnih stanja simtomi su odmah izraženi. To su bol zuba, osetljivost na dodir, pojava otoka, crvenila i temperature. Potrebno je da stomatolog odmah reaguje, jer u suprotnom, infekcija može da se spusti i zahvati vitalne organe ili da dođe do tzv. metastatske infekcije, tokom koje bakterije direktno prodiru u krvotok i šire se u udaljena mesta u telu. Kod pacijenta čiji je imuni sistem oslabljen ili ima neku sistemsku bolest, obavezne su posebne mere, blagovremeno javljanje stomatologu, antibiotska priprema i zaštita.

* Kako se sprečava širenje infekcije?

- Osnovna je enodontska terapija, uklanjanje nekrotičnog i inficiranog tkiva iz kanala korena i sprečavanje širenja infekcije u koštana i meka tkiva usne duplje i lica.

* Koliko su opasne hronične bolesti zuba?

- Hronične lezije nisu samo posledica infekcije, već mogu da se jave posle neadekvatne endodontske terapije: vađenja živca, obrade i punjenja kanala. Često nisu pronađeni svi kanali u korenu zuba, gde zaostane veliki broj bakterija, zbog čega nastaje hronična infekcija vilične kosti. Ona je opasna jer se teško otkriva, simptomi su blagi i nejasni, dok dvodimenzionalne metode radiografisanja ne daju jasnu sliku i ne mogu tačno da odrede veličinu i tačnu lokalizaciju lezija.