Prvo se leči anemija

ŽENE u Srbiji, u proseku u 50. godini gube mesečni ciklus i ulaze u menopauzu, čije simptome počinju da osećaju godinu i do dve ranije. Ovaj uvodni period medicinski se naziva perimenopauza za koju je ponekad nužna hormonska terapija, koja ne samo da otklanja zdravstvene probleme već i značajno poboljšava kvalitet života.

U intervjuu za "Novosti" prof. dr Svetlana Spremović Rađenović, načelnica ginekološke endokrinologije Klinike za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Srbije, kaže da period perimenopauze uzrokuje pad sposobnosti pamćenja i brzine povezivanja stvari, što može da ugrozi radnu sposobnost, a istovremeno se javlja i čest osećaj umora, koža i kosa se brže maste i mogu da se pojave i bubuljice:

- Razlog tome je što jajnici prirodno gube svoju funkciju sinteze hormona i stvaranja jajnih ćelija. Naročito je izražen pad hormona estrogena i progesterona, kao i promena odnosa estrogena i progesterona, dok koncentracija muških hormona ostaje ista, što je glavni uzrok promena u organizmu.

* Koji su ozbiljniji zdravstveni problemi koji prate stanje perimenopauze?

- To su obilne menstruacije ili neregularna krvarenja između menstruacija koja mogu da traju i od 10 do 15 dana i najčešće su posledica gubitka redovnih ovulacija. Kao posledica ispoljava se anemija, a ona je uzrok pojave umora, malaksalosti i pospanosti, što može da bude izraženo u tolikoj meri da žena jedva "pregura" dan.

* Koja je terapija kod ovih tegoba?

- Osnovno je da se leči anemija preparatima gvožđa i vitaminima, ali da bi terapija imala dugotrajan efekat mora i ciklus da se dovede u red. Kod neregularnih krvarenja koja su posledica poremećaja funkcije jajnika i izostanka ovulacije ovo se postiže uvođenjem hormonske, najčešće kontraceptivne terapije. Ali, pre toga moraju da se isključe svi drugi uzroci krvarenja, kao što su miomi, polipi ili predmaligna i maligna stanja.

* Da li najava klimaksa uvek počinje na kraju pete decenije?

- Ne, to je individualno. Ima žena koje su u menopauzi već u 40. godini, a pojedine su u perimenopauzi tek u 57. Postoji i takozvana rana menopauza koja se javlja u trećoj i četvrtoj deceniji. Ali, generalno gledano, dakle kod većine, ovaj proces nastupa na kraju pete decenije.

* Kako žena može da prepozna da je na izmaku reproduktivnog doba?

- Osnovni pokazatelj je skraćenje intervala između menstruacija. Kod onih žena koje su imale redovnu menstruaciju na 28 dana, menstruacije počnu da dolaze na 24 i čak na 21 dan. Dok god postoji očuvan ritam, pa može da se predvidi kada će se javiti sledeća menstruacija, ovulacije postoje i šanse za trudnoću su dobre. Ali, približavanje menstruacija opominje ženu da će iz reproduktivne faze relativno brzo preći u perimenopauzu, kada su ovulacije mnogo ređe i šanse za trudnoću mnogo manje.

* Šta kada je ciklus neredovan?

- Žene koje su uvek imale neredovan ciklus teško po njegovom ritmu mogu da ustanove da su ušle u period perimenopauze. Njima se po potrebi rade hormonske pretrage da bi se napravila razlika da li se radi o hormonskom poremećaju ili perimenopauzi. Reč je o specifičnoj dijagnostici koja se radi u centrima koji imaju ginekološku endokrinologiju.

* Kako taj period perimenopauze ženi može da se olakša?

- Ako je žena zdrava, uz primenu jednostavne kontraceptivne terapije vrlo komforno može da prebrodi neregularna ili obilna krvarenja kao prvi nagoveštaj klimaksa. Neke žene se posle četrdesete odlučuju da rode i rađanje u petoj deceniji danas više nije retkost. Važno je da se ima na umu da reproduktivna sposobnost opada sa godinama, ali postoji dok god su prisutni ritmični ciklusi. One pacijentkinje koje boluju od dijabetesa, hipertenzije, gojazne su ili su pušači ne mogu da koriste kontraceptivne pilule.

* Kako se onda tretiraju žene kojima je kontraindikovana primena kontracepcijskih tableta?

- Rešenje za njih je ugradnja hormonske kontraceptivne spirale. Ovo zaštitno sredstvo kupuje se u apotekama, a ugrađuju ga ginekolozi. Prilikom postavljanja spirale veoma je važno da su brisevi pacijentkinje uredni odnosno da nema vaginalnih infekcija, kao što su hlamidija, mikoplazma, ureaplazma, trihomonas i mnoge druge... Progesteronska spirala je i terapija izbora kod žena koje imaju redovne, ali produžene i obilne menstruacije.

PREGLED JEDNOM GODIŠNjE

DA li bi žene u perimenopauzi trebalo češće da odlaze na ginekološki pregled?

- Ukoliko nema tegoba i dosledno se sprovodi eventualna terapija dovoljni su pregledi jednom godišnje. Ukoliko postoji problem krvarenja, cista, onda onoliko često koliko problem zahteva.

SAVETOVALIŠTE U KCS

HORMONI, čak i oni reproduktivni, u ogromnoj meri utiču na celokupno zdravlje, šta je važno da znamo o njima?

- Na Klinici za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Srbije postoji Savetovalište za ginekološku endokrinologiju i tu mogu da se upute sve pacijentkinje koje imaju problema sa menstruacijom od adolescentskog doba do menopauze. Vrlo je važno da se pravovremeno potraži savet lekara i spreče dalje komplikacije.